Inschrijf formulier

Vul het inschrijfformulier hieronder in.

	Dhr. Mvr.
Voorletters	(*)
Achternaam	(*)
Adres	(*)
Postcode	(*)
Woonplaats	(*)
Tel. nr. prive	(*)
Mobiel
Tel. nr. werk

	Type woning
	vrijstaand
	bungalow
	semi-bungalow
	2 onder 1 kap
	hoekwoning
	middenwoning
	seniorenwoning
	appartement
	anders, nl

	Maximale ouderdom woning
	Maximaal jaar oud.
	geen voorkeur

	Opknapwoning
	ja
	nee
	geen voorkeur

	Maximaal aantal slaapkamers
	1 2 3 4 5 6

	Minimale oppervlakte woning
	Minimaal m²
	geen voorkeur

	Tuin
	Ja (evt. opmerkingen v.w.b. ligging etc.: )
	Nee
	Kavelgrootte minimaal m²

	Garage
	met garage
	mogelijkheid tot bouw garage
	geen voorkeur

	Woonplaatsen
	Made
	Drimmelen
	Den Hout
	Oosterhout
	Teteringen
	Hooge Zwaluwe
	Lage Zwaluwe
	Wagenberg
	Terheijden
	Geertruidenberg
	Raamsdonksveer
	Raamsdonk
	Hank
	Dussen
	Klundert
	Moerdijk
	Langeweg
	Zevenbergen
	Zevenbergschenhoek
	Overig

	Koopsom(excl. k.k.)
	Tot maximaal €

	Eventuele opmerkingen/aanvullingen